くも膜下出血は、脳の表面にあるくも膜という膜の下で出血が起こる状態です。
主に2つの原因があります。

１．脳の血管にできたこぶが破れることによるもの
２．頭部を強く打つことで引き起こされるもの

重要なポイント

命に関わるのは、脳の血管にできたこぶが破れた場合のくも膜下出血です。
これは気づかずに血管にこぶ（動脈瘤）ができ、突然破れることで頭痛が現れます。教科書的にはバットで殴られたような痛みと表現されますが、中には歩いて病院を受診される方もいます。3人に1人が亡くなり、3人に1人が後遺症を残し、3人に1人が社会復帰できます。

治療
原因となる動脈瘤を潰す治療が主な方法です。頭蓋骨を開けて手術する開頭術と、カテーテルを使用する治療があります。出血の大きさや、動脈瘤の大きさ、形、場所などで治療方法が選択されます。

開頭クリッピング術では、脳のしわの隙間から動脈瘤を確認し、クリップを使って瘤を潰します。一方、コイル塞栓術では足の付け根の血管からカテーテルを挿入し、金属のコイルを動脈瘤の中につめ込んで血液の流れを遮断します。

近年、カテーテルの分野では新たな機器が開発されており、フローダイバーターステント、WEBといった方法もあります。

予防と注意点
動脈瘤の治療がうまくいった後も集中治療が必要です。また、動脈瘤が破れた時点で、重症の場合は手術、治療をしても救えない場合もあります。

何より、未破裂の動脈瘤を発見し、予防的な治療を行うことが重要です。
動脈瘤が存在するだけでは症状は引き起こさないため、脳ドックを積極的にお勧めします。